近日，我院急诊科接诊了一位因破伤风感染的老人，到院时，陈大爷已出现典型的破伤风症状，包括张口困难，颈项僵直等。
据家属回忆，十余天前，84岁陈大爷不慎在家中被铁钉刺伤左小腿，出了点血，有些疼痛，对于干了一辈子农活的陈大爷来说，这种“小伤”他早已习惯，便自行在家处理，并未就医。不料几天后伤口出现发红，破溃，更严重的是出现颈项僵硬，活动受限，张口困难，四肢阵发性不自主抽搐，家人见情况危急，立刻将他送至我院急诊科。经急诊医生接诊后，陈大爷被诊断为重症破伤风，因病情危重转入ICU继续治疗。入院第三日，陈大爷病情继续加重，出现心脏骤停，最终家属放弃抢救，陈大爷不幸离世。
什么是破伤风？
破伤风是由破伤风梭菌引起的一种严重感染性疾病。该细菌常见于土壤、灰尘、动物粪便中，尤其容易通过深部或污染伤口侵入人体，在缺氧环境下繁殖并释放毒素，导致肌肉强直、痉挛甚至呼吸衰竭，严重时可能致命。
展开剩余79%破伤风的症状有哪些？
01
初期：头痛、乏力、烦躁不安、肌肉酸痛等非特异性症状，容易误认为是“感冒。”
02
典型首发症状：牙关紧闭（张口困难）和“苦笑面容”。
03
病情进展：出现颈项强直、角弓反张、腹部硬如木板。
04
全身性痉挛：在声、光、触摸等轻微刺激下，即可诱发全身剧烈的抽搐，但患者神志通常是清楚的。
05
致命风险：最危险的是呼吸肌（膈肌）痉挛，会导致窒息、呼吸衰竭，这是死亡的主要原因。
如何预防破伤风？
疫苗接种：
这是预防破伤风最有效的方法。
1.儿童免疫程序（2025年最新调整）：2月龄、4月龄、6月龄、18月龄各接种1剂百白破疫苗 ，6周岁加强1剂百白破疫苗。
2.成人免疫建议：未全程接种者，需补种3剂（第1、2剂间隔4 - 8周，第3剂6 - 12个月后） ；常规加强，每10年1剂（军人、建筑工人等高风险职业建议5年加强1次）。
关于破伤风，这些误区你一定得知道！
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小时候打过疫苗，一辈子都不会得
错！很多人以为儿童时期接种过百白破疫苗，就可终身免疫。事实上，疫苗的保护作用通常只能持续5–10年。成年人也应每隔10年加强接种一次，高风险职业者（如建筑、农耕人员）甚至建议每5年加强一次。
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只有生锈的铁钉才会带来破伤风
不完全正确！破伤风梭菌存在于环境中，不只在“生锈铁钉”上。玻璃、木刺、动物咬伤、甚至烧伤，只要造成较深、较脏的伤口，都可能形成缺氧环境，导致感染。关键不在于物体本身，而在于伤口是否被细菌污染。
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伤口小、没流血，就没事
非常危险的想法！破伤风偏爱的是“深而窄”的伤口，比如钉扎伤，外口小、内部深，极易形成无氧环境。即使伤口看起来不大、出血不多，若未规范处理，仍可能感染。
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用土办法敷伤口能消炎
绝对错误！用泥土、烟灰、草药末等敷伤口，不仅起不到消毒作用，还可能带入更多细菌，大幅增加感染破伤风和其他细菌的风险。正确做法是立即用流动水和肥皂清洗伤口，之后用碘伏或酒精消毒。
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超过24小时再打针就没用了
并不完全如此！虽然破伤风预防措施越早越好，但只要在出现症状前接种疫苗或免疫球蛋白，都能起到一定的保护效果。切勿因超过一天就放弃就医。
破伤风患者在无医疗干预的情况下，病死率接近100%，即使经过积极的综合治疗，全球范围病死率仍为30%~50% 。千万别小看任何一次“小伤”，它可能是破伤风感染的开始。正确处理伤口、认清误区、及时就医，才是保护自己和家人的关键！
千万别让“小伤”酿成大祸！
来源：永嘉县人民医院
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